新川神社崇敬会 申込みフォーム
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申込種別
個人申込
法人申込
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会員種類
「みこと」年会費 3千円
「みたま」年会費 5千円
「やしろ」年会費 1万円
「ほまれ」一代名誉会員 10万円
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会員種類
「みたま」年会費 5千円
「やしろ」年会費 1万円
「ほまれ」一代名誉会員 10万円
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会費の納入方法
北陸銀行
富山第一銀行
富山銀行
にいかわ信金
ゆうちょ銀行
現金で納入
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郵便番号
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都道府県
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市区町村・町名
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丁目・番地等
任意
建物名・部屋番号等
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お名前
氏名
フリガナ
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法人名
法人名
フリガナ
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法人代表者氏名
氏名
フリガナ
役職
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生年月日(西暦で入力)
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日
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電話番号
任意
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携帯番号など日中に連絡が取れる番号が別途ある場合に追加で入力ください(任意)
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メールアドレス
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メッセージ
※入会者のお名前(法人名)を芳名板に掲示いたします。
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